يتكفل نظام التأمين الإجباري عن المرض amo المخصص للطلبة بتحمل جزء مهم من تكاليف العالج، شريطة استيفاء بعض شروط الاستفادة، واتباع الخطوات الصحيحة لعملية التسجيل وغيرها من الإجراءات البسيطة والمعلومات الضرورية التي يجب أن تعرفها حول هذا الموضوع.
لذا سنخصص هذا المقال للتعرف على التأمين الإجباري عن المرض amo الخاص بالطالب، كما سنتعرف على شروط الإستفادة من هذا التأمين، والخطوات الواجب اتباعها للتسجيل في هذا النظام، وكذا الإجراءات التي يجب القيام بها للحصول على التعويض، بالإضافة إلى الحالات التي يتم من خلالها وقف الاستفادة من amo.
قائمة المحتويات:
ما هو التأمين الإجباري عن المرض amo ؟
هو ببساطة نظام تأمين يُخول للمؤمنين وذوي حقوقهم إمكانية استرداد نسبة محددة من مصاريف العلاج أو التحمل المباشر لتكاليف العلاج بشكل كلي أو جزئي.
ويشمل هذا النظام مجموعة من الفئات الاجتماعية، غير أن هذا المقال مخصص فقط لفئة الطلبة، لذا سنركز على التأمين الإجباري عن المرض للطلبة amo.
ويهدف هذا النوع من التأمين أساسا إلى تمكين الطالب من استرداد جزء محدد من تكاليف العلاج والاستشفاء، من أجل تشجيعهم على الاهتمام بشكل أفضل بصحتهم.
شروط الاستفادة من التأمين الإجباري عن المرض amo
يجب أن تتوفر في الطالب جميع الشروط الضرورية للاستفادة من التأمين الإجباري الأساسي عن المرض، والتي يمكن إجمالها في ثلاثة شروط:
الشرط الأول:
أن يكون الطالب مسجلا بكيفية قانونية في مؤسسة للتعليم العالي أو التكوين المهني العام أو الخاص.
وفيما يلي لائحة المؤسسات الجامعية التي يجب أن يكون الطالب متابعا للتكوين فيها:
- مؤسسات التعليم العالي التابعة للجامعات
- مؤسسات التعليم العالي غير التابعة للجامعات
- المؤسسات التابعة لجامعة القرويين
- مؤسسات التعليم العتيق بالقطاع العام والخاص – الطور النهائي
- مؤسسات التعليم العالي الأخرى
- مؤسسات القطاع العام التي تحتضن الأقسام التحضيرية
- المراكز الجهوية لمهن التربية والتكوين
- المؤسسات التي تحتضن أقسام لنيل شهادة تقني متخصص عالي
- المؤسسات التابعة لجامعة الأخوين
- مؤسسات التعليم العالي الخاصة
- مؤسسات التعليم العالي المندرجة في إطار الشراكة بين القطاعين العام والخاص
- مؤسسات القطاع الخاص التي تحتضن الأقسام التحضيرية
- مؤسسات التكوين المهني بالقطاع العام
- مؤسسات التكوين المهني بالقطاع الخاص
الشرط الثاني:
ألا يكون الطالب مستفيدا من أي نوع من أنواع التغطيات الصحية سواء بصفته مؤمنا أو بصفته من ذوي حقوق المؤمن.
الشرط الثالث:
يجب ألا يتجاوز عمر الطالب ثلاثين (30) سنة. لكن هناك استثناء بخصوص طلبة التعليم العتيق – الطور النهائي، إذ يمكن أن يستفيدوا من التأمين حتى في حالة تجاوز عمرهم ثلاثين سنة.
خطوات عملية التسجيل في نظام التأمين الإجباري عن المرض amo لموسم 2023 – 2024
1. تعبئة استمارة التسجيل
بعد التأكد من استيفاء جميع الشروط المطلوبة التي ذكرنا سابقا، يتعين على الطالب ملء استمارة التسجيل كأول خطوة للاستفادة من L’AMO، وذلك عبر المواقع الإلكترونية التالية حسب كل حالة:
- طلبة التعليم الجامعي العمومي: يمكنهم الولوج إلى الاستمارة عبر الموقع الإلكتروني الرسمي للجامعة.
- طلبة التعليم العالي (معاهد، مدارس…) سواء بالقطاع العام أو الخاص: يمكنهم الولوج إلى الاستمارة عبر هذا الرابط: enssup.gov.ma
- متدربو التكوين المهني بالقطاع العام (التابعون لمكتب التكوين المهني وإنعاش الشغل ofppt): يمكنهم الولوج إلى الاستمارة عبر هذا الرابط: takwine.ofppt.ma
- متدربو التكوين المهني التابع للقطاعات الوزارية ومتدربو التكوين المهني الخاص: يمكنهم الولوج إلى الاستمارة عبر هذا الرابط: cme.anam.ma
2.توقيع الاستمارة وإيداع طلب التسجيل:
بعد تعبئة استمارة التسجيل، يقوم الطالب بطبعها ثم التوقيع عليها ويرفقها بعد ذلك بملف طلب التسجيل أو إعادة التسجيل لدى مؤسسة التعليم العالي أو التكوين الجامعي التي يدرس أو يتابع تكوينه فيها.
3. أداء الاشتراك:
بالنسبة للطلبة الذين يتابعون دراستهم أو تكوينهم بمؤسسة عمومية للتعليم العالي أو التكوين المهني بمسالك تكوين غير مؤدى عنها، فإن الدولة هي التي تتحمل مساهمتهم السنوية، أي أنهم يستفيدون مجانا.
أما بالنسبة للطلبة المنتمين لأحد المسالك التالية:
- مسالك التعليم العالي العام المؤدى عنه؛
- التعليم العالي الخاص؛
- مسالك التكوين المهني العام المؤدى عنه؛
- مسالك التكوين المهني الخاص.
فيجب عليهم أداء مبلغ اشتراك سنوي محدد في 400 درهم، عبر حساب يحصل عليه من المؤسسة التي يتابع فيها دراسته أو تكوينه.
وفي بعض الحالات الخاصة التي يكون فيها الطالب مسجلا في مؤسستين تعليميتين، يجب عليه أداء مبلغ الاشتراك لدى أول مؤسسة التحق بها.
الإجراءات اللازمة للحصول على التعويض
بعد الانخراط في التأمين الإجباري عن المرض الخاص بالطلبة، وفي حالة الإصابة بمرض أو حادثة معينة تستدعي العلاج، ستتمكن من استرداد جزء مهم من مصاريف الاستشفاء.
للحصول على هذه التعويضات، يتعين على الطالب إيداع ملف طلب إرجاع المصاريف لدى الهيئة المكلفة بالتدبير، داخل أجل لا يتعدى ستين 60 يوما الموالية لأول خدمة طبية استفدت منها.
ويجب أن يتضمن هذا الملف ورقة العلاج (التي تحصل عليها من الطبيب أو المستشفى…) وكل الوثائق الأخرى كالوصفة الطبية وفاتورة الأدوية…
بعد دراسة الملف الذي قدمته، ستقوم الهيئة المكلفة بالتدبير بتعويضك خلال أجل لا يتعدى تسعين 90 يوما الموالية لتاريخ إيداع الملف كأقصى تقدير.
وفي حالة كان وضعك الصحي يتطلب علاجا مستمرا، يتعين عليك تقديم ملف طلب تحمل التكاليف للهيئة المكلفة بالتدبير داخل أجل لا يتعدى ستين 60 يوما الموالية لتاريخ نهاية العلاج.
أما بالنسبة للطلبة المتزوجين، فإن أفراد أسرتهم (الزوجة والأطفال) غير مشمولين بهذا النظام أي أنهم لن يستفيدوا من التأمين الإجباري عن المرض الخاص بالطالب.
حالات وقف الاستفادة من التأمين الاجباري عن المرض amo
يمكن إيقاف استفادة الطالب من هذه الخدمة في ثلاثة حالات:
- عدم توصل الصندوق بمبلغ الاشتراك بالنسبة للطلبة الذين يتعين عليهم أداؤه.
- تصريح الوكالة الوطنية للتأمين الصحي أو الطالب باستفادته من تغطية صحية أخرى سواء بصفة شخصية أو بصفته من ذوي حقوق المؤمن.
- الانقطاع عن الدراسة لمدة متصلة تتعدى 6 أشهر، لأسباب غير المرض أو الحمل أو حادثة سير أو قرار إداري أو إحالة على القضاء.
ويقوم الصندوق فور علمه بانقطاع الطالب عن الدراسة أو استفادته من تغطية صحية أخرى بإشعاره بالتغيير الذي حدث عن طريق رسالة مضمونة على آخر عنوان يتوفر عليه.
وبعد مرور ثلاثين 30 يوما من تاريـخ توجيه الإشعار دون إدلاء الطالب بما يثبت عدم الانقطاع عن الدراسة أو عدم الاستفادة من تغطية صحية أخرى، يوقف الصندوق حقه في الاستفادة من هذا التأمين.
لكنه يحتفظ للطالب المعني بمدة 6 أشهر يحق له خلالها مواصلة الاستفادة من هذا النظام قبل الإيقاف النهائي.
اقرأ أيضا:
